单关节反复肿痛需警惕类风湿性关节炎

一直以来，多关节、小关节、对称性的肿痛都是类风湿性关节炎的典型表现。然而，近年来，一些医生在临床中发现了一种特殊类型的类风湿性关节炎，与常规的类风湿性关节炎不同，这种特殊类型的类风湿性关节炎主要表现出大关节、单关节的反复肿痛。

　　认识不足导致误诊率高

　　40多岁的王女士，大约1年前，左侧膝关节开始出现红肿，并很快发展为无法走路，只能坐轮椅出行。虽然在骨科接受了针对骨性关节炎和痛风的治疗，但她的单侧膝关节始终反复红肿。最终，检查发现，原来她患的是单关节类风湿性关节炎。

　　“单关节类风湿性关节炎是一种特殊类型的类风湿性关节炎，由于很多人对它认识不足，这种疾病经常被误诊为骨性关节炎或痛风，误诊率高达50%。”其实，单关节类风湿性关节炎和骨性关节炎、痛风有许多症状相似，但治疗起来和预后完全不同。“如果误诊，一段时间后患者包括小关节在内的其他关节也可能出现肿痛，而那时很可能已经错过了最好的治疗时间。”

　　患者人群主要是老人和小孩

　　据介绍，单关节类风湿性关节炎的患者人群主要是老人和小孩，其中尤以老人多见。“据国外文献报道，单关节类风湿性关节炎约占类风湿性关节炎病人人群的9%。”所以，如果老年人出现单关节、大关节、反复的关节肿痛，并且呈进行性加重，应及时到医院接受检查，看是不是以单关节炎为主要临床表现的类风湿性关节炎。

　　单关节类风湿性关节炎患者通过服用免疫抑制剂、非甾体类药物和生物制剂等药物，症状通常能够得到缓解，且不会继续发展。但如果被误诊和接受不当的治疗，患者有可能在多年后发展为多个关节的不可逆的破坏，甚至影响心肺等重要内脏器官。