大便带血，是痔疮或直肠恶变？

     大便带血就是指大便中混有肉眼可见的血液，严重者大便看起来几乎全是血液，医学上统称为“便血”。引起便血的原因有很多种，大致可以分为两大类，一是痔疮、直肠息肉、直肠恶变等肛肠本身的疾病；二是肛肠以外的其他系统的疾病，如血液病、流行性出血热等。通常，年轻人便血以痔疮、肛裂和结肠炎为多见，而中、老年人出现便血的同时伴有大便习惯改变者，就需要考虑到肠道恶变的可能性，一旦延误治疗，后果相当严重。

 

很多人认为只要大便时出血就是患了痔疮，实际上这是一个错误的概念。因为便血并不是痔疮的“专利”。还要分别考虑直肠恶变、息肉等。一般来说，出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短，则便血的颜色愈鲜红。因此，仔细观察便血的颜色和形状，有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析。

 

因此，不应该草率地认为大便带血就是患了痔疮。如果发现大便带血或肛门不适，应该要全面考虑，尤其是40岁以上的中、老年人最好尽早去正规医疗机构的肛肠科做个电子肛门镜检查和肛门指诊，以便探明病因，防止误诊、误治。

 

　　而直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜检查诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术难度较大。下段直肠癌与肛门括约肌接近，手术保留肛门功能有一定难度。直肠癌发病年龄多数在45岁以上，但青年发病率有升高的趋势。

　　

直肠癌的病因与饮食习惯、遗传因素，生活环境有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。

早期直肠癌多无症状，到一定程度时出现排便习惯性改变，血便、粘液血便、里急后重。继续加重时出现大便变细，晚期出现排便梗阻，消瘦及恶病质。如肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状，阴道流出粪液，骶部及含阴部疼痛及下肢水肿等。所以，便血不一定是直肠癌。