痔疮是什么呢?

来源:互联网 发布:无基础学编程 知乎 编辑:程序博客网 时间:2024/05/25 16:36
第1度是肛门出血而无肿块脱出;
第2度是肛门有肿块脱出,且能自动复位;
第3度是肛门有肿块脱出不能自动复位,但可用手推回;
第4度是肛门肿块脱出不能自动复位,也不能用手推回。
 
痔疮手术的治疗原理
目前痔的环代概念认为:痔即肛垫或称解剖学痔,是肛管的正常解剖结构。thomson提出肛垫是由粘膜及粘膜下属的血管,平滑肌和弹力纤维组成,是在齿线上方一高度特化的血管性衬垫,它协助括约肌维持肛管的正常闭合,由于肛管上皮有丰富的神经末梢器,对精调控便有重要意义。由于肛垫内动静脉吻合调节障碍和treitz肌的断裂或松弛则导致肛垫失去支持而脱垂下移,而发生症状即痔病。因此痔手术时保护肛垫,使病理性肥大、移位的肛垫恢复正常已成为现代痔治疗的重要原则。
痔疮治疗以手术治疗最为常见,治疗方法以外剥内扎术为主,但手术后多见肛门疼痛,肛门水肿、出血、尿潴留等并发症。患者痛苦大,恢复时间长。随着对痔的本质的重新认识,对痔的治疗也有了新的方式方法。
 
痔疮治疗有没有更好的方法?
肛肠专科医院pph手术是当今国际上最流行的痔疮治疗方法,pph中文意为“痔和直肠黏膜脱垂的手术”。1997年在罗马世界大会上意大利paermo大学ongo教授首先提出pph,并于1998年正式撰文报道。亚洲最早开展的是1999年新加坡医院肖俊教授,国内首例病例是2000年7月由上海姚庆礼完成的,肛肠pph技术引进位于国内前列。
 
pph手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断,术后痔血供减少。因此,该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切,肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查,内痔团明显缩小或消失,外痔部分缩小或消失,患者排便规律、排便感觉良好。
肛肠pph手术通过切除痔上粘膜及粘膜下层组织,并在切除同时将粘膜端吻合使脱垂内痔及粘膜向上悬吊,恢复正常解剖位置,同时位于粘膜下层直肠下动、静脉末端分支被切断,使痔血供应减少,痔核逐渐萎缩,使病理性肥大肛垫恢复正常,本组病例术后2周复查,内痔团明显缩小或消失,外痔部分缩小或消失,患者排便规律、排便感觉良好。
 
pph手术的方法
肛肠pph方法是在齿线上方环形切除肠壁的黏膜和黏膜下组织,对远近端黏膜进行吻合。一方面可切除3cm宽的直肠黏膜,同时也使得下移的直肠肛管组织向上悬吊牵拉。另一方面由于吻合钉的异物刺激,使直肠黏膜组织产生炎性反应,直肠周围组织产生瘢痕固定,使其不再脱垂。又能使直肠前壁收紧固定,减轻直肠前突的程度。所以pph的治疗原理可总结为:
悬吊:环行切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下组织,使脱垂的肛垫被向上悬吊和牵拉。恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系,消除痔核脱垂的基木症状。
断流:由于位于黏膜下层供给痔的动脉被同时切断,术后痔血供减少,痔块在术后2周左右逐渐萎缩,可减轻粪块对黏膜的创伤性挤压摩擦所致的影响,去除痔核出血的主要原因。
 
pph手术三步到位
据了解,目前有些痔疮患者不上医院治疗,主要是担心术后反复发作,久治不愈。确实,传统手术治疗痔疮隐患多,它采取纵切方式,由里到外,一般是多哪块切哪块,但过一段时间未切除的又会出来。另外还有可能引起轻度失禁、漏气、漏粪等后遗症,术后还会伴有便血、疼痛,3至4周的愈合时间,且易反复发作。正是这些缺点让患者对治愈自己的病患失去信心。与传统手术不同,目前肛肠开展的美国pph术,采用的是“下病上治”的治疗方式,清除痔疮,三步到位:
第一步,将pph吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。
第二步,pph吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm,同时吻合瞬间完成,阻断痔供应血管流血,同时将滑脱的组织向上悬吊固定。
第三步,切断了痔的血管供应,内痔外痔自动萎缩,从而消除了痔疮发生的根源,避免了痔的再发,达到治疗目的。
 
pph手术优点
肛肠pph手术与传统痔疮手术相比,具有以下优点:
1.显著改善术前症状,身心皆能获得最优疗效。
2.显著缩短手术时间,平均为15min,减少病患痛苦。
3.显著减少住院时间,平均为4.6天,减轻医疗负担。
4.显著减少术后并发症,一次性根治疾病。
5.显著加快恢复时间,最大限度恢复健康。
6.显著改善合并直肠粘膜内脱垂症状,改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍,提高患者的精调控便能力。
 
pph手术适应人群
肛肠专家表示,pph手术具有微创无痛、治疗恢复时间段、效果佳、随治随走的巨大优势,特别适合下列人群手术选择:
1.中产阶层:传统痔疮手术须住院半个月多,对于高收入的中产阶层来说,这半个月的时间弥足珍贵,因为在这个时间就是金钱的社会里,这半个月可以创造很多的财富。
2.上班族:办公室人员、公务员尤其是写字楼里的白领阶层,他们工作节奏非常快、上班时间非常紧张,浪费半个月时间住院治痔疮,显然不是他们所乐意的的,更不是他们所能做到的。
3.知识女性:一只蟑螂都会让她们尖声大叫,更何况是在那个高度敏感的部位“舞刀弄枪”,所以她们更多地选择疼痛程度轻得多的微创术。
4.老年人:老年人体质较弱,特别是那些患有糖尿病、高血压的患者,不宜采用传统手术治疗痔疮,只有微创术才能让他们轻松解决痔疮问题。
5.其他肛肠疾病并发的患者:此类患者接受手术治疗的同时,用微创术处理痔疮,可减少手术带来的损害,使痛苦大大减少。
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