心电图速成手册

心电图与心脏激动

 

心脏的每一次收缩和舒张，在心电图都有相应的波形表示。P波出现代表左、右心房正在收缩，PR段代表信号信号从心房到达心室的过程。一旦看到QRS波群，就表明心室已经接到信号，正在收缩，与此同时心房也开始舒张；T波出现则意味着心室正在舒张。

 

标准心率

 

正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢；经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。

 

心动过速

 

成人每分钟心率超过100次，称为心动过速。许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。心动过速可分为持续性过速和阵发性过速。一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，患者一般无明显不适，有时有心慌、气短等症状。如果是持续性心动过速，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。

 

心动过缓

 

正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。

 

窦性心律不齐

 

窦性心律不齐是指被检查者的窦房结受到迷走神经而非交感神经的支配，因此引发的心律不规整的现象。在心电图中，窦性心律不齐表现为RR间期（每两个QRS波的距离）的不规整，有时还会随呼吸频率变化。一般认为，轻度的窦性心律不齐并非疾病。

 

房性早搏

 

房性早搏，又称为房性期前收缩，是指心房由于某些原因而在正常的收缩之前擅自搏动的情况。如果在正常的周期中看见一个冷不丁冒出来的P波，那一定是房性早搏的“影子”。正常人中房性早搏很常见，其本身也并没有意义。

 

室性早搏

 

室性早搏，又称室性期前收缩，是指心室由于某些原因而在正常的收缩之前擅自搏动的情况。如果在正常的周期中看见一个冷不丁冒出来的宽大畸形的QRS波，那一定是早搏的“影子”。偶尔出现的室性早搏并没有临床意义，不过，如果室性早搏频繁单个出现（每天上万个）或数次“成群结队”出现，则往往意味着患者将会有室性心律失常发生，需要使用抗心律失常药物或进行射频消融。

 

心房颤动

 

当心房部位的心肌细胞由于某些原因而导致传递紊乱，心房的收缩会变得快速而不规则，受心房肌接力的影响，心室的收缩会变得忽快忽慢，此时的心房收缩如同颤动一般，因此被称为心房颤动（简称房颤）。而心房颤动患者的心电图的基线会变得不规整，RR间期也会杂乱无章。

 

心房扑动

 

当心房部位的心肌细胞由于某些原因而导致传递紊乱，如果心房的收缩快速而规则，则会被称为心房扑动（简称房扑）。心房扑动患者的心电图中，等电位线和P波会被整齐划一的锯齿样波（F波）所取代。

房颤或房扑时，心房内的血液流动往往不规则，甚至会造成停滞，长此以往容易形成血栓，导致心肌梗死、卒中等疾病，因此，被诊断为房颤或房扑的患者需要尽快服用抗凝血药，防止血栓的形成。