应激系统 排泄系统

来源:互联网 发布:mumu模拟器 mac 卸载 编辑:程序博客网 时间:2024/03/29 19:47



应对氧化应激改善糖尿病治疗

关键词: 氧化 应激 糖尿病 高血压杂志 胰岛素

  已有的研究已经阐明,糖尿病是体内胰岛素绝对不足或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,或患者产生的胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。近年来的研究进一步提示,胰腺的β细胞受损而导致的胰岛素状态异常,以及肝功能异常导致的肝糖原合成速度减慢或肝糖原分解加快是发生糖尿病的两大主因,其中,胰腺β细胞受损的主要原因是氧化应激(OS)所造成的。澳大利亚研究人员CooperME等在今年3月《高血压杂志》公布的一项研究显示,对高血压糖尿病患者而言,降低患者体内的氧化应激可明显改善其胰腺的β细胞结构和功能。 

  ■氧化应激可造成胰岛素阻抗 

  氧化应激就是由于某种或多种原因而破坏了机体内强氧化剂和抗氧化剂的平衡导致的潜在伤害。现在,氧化应激被认为是造成糖尿病及其并发症、肺纤维化、癫痫、高血压、动脉粥样硬化、癌症、肾病变和帕金森症等疾病的重要原因。 

  氧化应激导致糖尿病的发病机制,大致是先使患者产生胰岛素阻抗,然后造成胰腺的β细胞损伤(这可能和胰腺内抗氧化的酶浓度过低有关),进而引起明显的血糖升高,直至出现糖尿病临床症状。美国怀俄明州(Wyoming)大学的DongF、FangCX等在今年4月德国《糖尿病杂志》(Diabetologia)上发表的一项研究表明,氧化应激可造成胰岛素阻抗,而胰岛素阻抗反过来明显的升高体内的氧化应激。现在,陆续公布的研究表明:血液中的丙二醛(MDA)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)和尿液中的8-异前列腺素,是糖尿病性心脑血管病的氧化应激标示物;血液中的硫氧还蛋白、癸烯醌(氧化态的辅酶Q10)、硝基酪氨酸和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)是血糖升高的氧化应激标示物;尿液中的8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)是糖尿病性肾病变和视网膜病变的氧化应激标示物;血液中的胆固醇氧化物是1型和2型糖尿病的氧化应激标示物。这些氧化应激标示物含量一般均可以通过高效液相色谱仪来测定。 

  ■现有降糖药多不改善氧化应激 

  尽管目前学术界对于糖尿病的确切病因及发病机制还不明确,但现有的研究已经表明,降低机体的氧化应激可能是目前预防和治疗糖尿病及其并发症的有效方法。虽然血糖控制不够是造成糖尿病患者体内氧化应激升高的主要原因之一,但患者血糖水平被控制很好并不代表其氧化应激已得到调整。 

  现在全球用于治疗糖尿病的四大类化学药,即非促进胰岛素分泌的药物(葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类制剂),胰岛素及其替代物,胰岛素增敏药物和促进胰岛素分泌的药物(磺脲类、非磺脲类或苯甲酸类),均是通过降糖来治疗糖尿病,也存在一定的不良反应。使用这些药物进行强化治疗,患者产生糖尿病并发症的各种疾病发病率可减少39%~76%,但患者胰腺的β细胞受损和肝功能异常却极少得到改善,多数情况下还受到进一步损伤。另外的研究结果显示,变动的血糖水平对患者机体的损害,比恒定的高血糖水平造成的损害大。因此,合理而妥善治疗糖尿病的方法应是在降低患者血糖水平的同时,控制糖尿病患者体内的氧化应激水平使之处于正常状态,并对糖尿病患者的胰腺进行适当修复。 

  当前临床上使用的降糖药基本没有报道显示其有降低氧化应激的功能。仅有去年美国礼来公司和Amylin公司合作开发出的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂衍生物Exenatide(商品名Byetta),可以模拟人体内自然分泌的激素来调节血糖水平,并且还有助于患者恢复对β细胞的第一时相分泌(第一时相分泌是由摄取食物而引发的胰岛素分泌,2型糖尿病患者通常在患病初期就已经丧失了这种能力),它显示出了一定的类似维生素修复胰腺的功能。 

  ■多种天然物质具抗氧化特性 

  尽管到目前为止的研究结果均提示,治疗糖尿病应当是多靶向用药,但多数情况下,科研人员一直试图通过设计单一的药物达到多靶向治疗功效。相对于固执地寻找全能的单一有效成分的研发方向,利用我国传统中药的复方理论和方法,反而更容易使多靶向治疗糖尿病的目标成为可能。现有的小分子药物临床试验中,科研人员已在降低糖尿病患者血糖水平的同时,可维持和修复他们的胰腺和胰岛,并改善他们的氧化应激状态。 

  国内外的研究结果还显示,对于糖尿病患者来说,其体内用来对抗氧化应激的主要物质既有小分子的化合物如维生素E,维生素C和硫辛酸等;也有微量元素如锌,钒和硒等;还包括大分子蛋白质,如谷胱甘肽过氧化物酶(GP)、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱苷肽还原酶(GR)等。但与健康人相比,糖尿病患者体内这些物质含量明显偏低。 

  新西兰的科研人员在2004年9月发表的临床试验结果表明维生素E通过降低氧化应激,能够提高胰岛素的活性和增强肝脏的功能。此前的研究还阐明了维生素E是肝细胞生长的重要保护因子之一;硒对血糖的调节作用与胰岛素相似,其作用方式包括糖解作用、磷酸五碳糖代谢途径和脂肪酸的合成过程。 

  2001年的美国医学协会期刊上发表的研究结果显示叶酸和维生素B12能有效地预防和治疗糖尿病心脑血管病变。美国哈佛医学院2003年公布的研究表明,在一个包括8.5万名女性,历时16年的临床试验中发现,每日使用400毫克或以上维生素C剂量的糖尿病患者,其发生致命和非致命性冠心病的几率大大降低,从而产生预防和治疗糖尿病肾病变和心脑血管病变效果。 

  硫辛酸是目前人类所知的天然抗氧化剂中效果最强的一种。研究证明它可刺激患者血液中维生素C、总谷胱甘肽、总硫化物浓度增加,改善T4/T8淋巴细胞比例,从而降低氧化应激,有助于防止心脏病、卒中的发生,并可提高血液中胰岛素的作用及降低血糖,还可预防糖尿病性白内障的发生。另外的研究表明,口服L-精氨酸能改善2型糖尿病患者的内皮细胞扩张功能。其他一些物质(如维生素H、B族维生素、叶黄素等)的抗氧化功效也都有科研数据的支持。 


1型糖尿病是因為缺乏胰島素所致。所以需要以注射胰島素的方式來治療。 2型糖尿病是因為細胞會抵抗胰島素


维生素 B12 的重要性

维生素 B12 是世界上最重要也最常被忽视的维生素之一。人体每个细胞的代谢都需要维生素 B12,DNA合成及能量制造等人体运作过程也需要维生素 B12。缺乏维生素 B12 已经是潜在现代社会中的流行病,适当补充质量优良的维生素 B12是增加活力及保持头脑清晰最好的方式。

维生素 B12 对于神经、心血管、消化及免疫系统功能非常重要,和叶酸一起能够减少代谢的最终产物高半胱氨酸(Homocysteine),这条路径是人体的硫化物排毒系统。叶酸及维生素 B12 若是含量正常,即能够帮助人体将高半胱氨酸转换成谷胱甘肽(Glutathione) 及 S-腺苷基甲硫氨酸 (S-Adenosylmethionine,SAMe);叶酸及维生素 B12若是缺乏,则谷胱甘肽的制造减少,高半胱氨酸的含量增加,这是发炎症状增加及组织退化的危险信号。

缺乏维生素 B12 与慢性疾病有关。由于缺乏维生素 B12而导致高半胱氨酸含量提高是心血管疾病及阿兹海默症的一种高风险因子;忧郁症及躁郁症等情绪障碍也与缺乏维生素 B12有密切的关系。研究人员发现,缺乏叶酸、维生素 B12 及 B6 的饮食会造成认知功能障碍,并大幅减少大脑微血管的长度及密度。

许多研究人员都认为,美国人的血清维生素 B12 含量标准过低。在美国,血清维生素 B12 含量在 200 pg/ml 以下才被认为是含量不足;但是日本的不足标准是在 550 pg/ml 以下,而大部分的研究人员及营养学家都认同日本的标准。

大约有 10% 血清维生素 B12 含量看似正常的人口,但他们具有生物利用度的维生素 B12 含量却在减少。这显示尽管叶酸、维生素 B6 及 B12 含量正常,高半胱氨酸及甲基丙二酸 (Methylmalonic Acid) 的含量还是在提高。

使用药物一段时间的人常缺乏维生素 B12,尤其是糖尿病药物、抗酸药、抗溃疡药、降血压药物、降胆固醇药物以及避孕药的使用者最常发生。因此,如果你曾经使用过这些药物,应该立即测量维生素 B12 的含量,并且视需要补充。

严格执行素食主义的人口也特别容易缺乏维生素 B12,因为最具生物利用度的维生素 B12主要来自动物性食品。许多吃素食的人会摄取蓝绿藻以获得维生素 B12,但是这种维生素 B12只有在实验过程中有效,对人体则无法发挥同样的生物作用。最佳的维生素 B12 来源是有机的肉类及蛋,购买时要注意选择放牧养殖的产品。

维生素 B12 的分子比其它维生素大,并且需要一种称作内在因子 (Intrinsic Factor)的酵素才能有效代谢。过高的压力、感染及抗酸药等药物都会减少内在因子的数量;一旦缺乏足够的内在因子,人体即无法有效代谢维生素B12,久而久之造成缺乏的现象。根据估计,美国 50 岁及 70 岁以上的人口分别有 60% 及 90%的人内在因子含量不足,而有某种程度的维生素 B12 缺乏现象。

许多成人都需要额外补充维生素 B12。由于分子较大,如何补充也是一项挑战。目前最有效的方式是以细小的喷雾器将维生素 B12 喷入口中,每天摄取 1 至 2 毫克。这种方式不需要内在因子的作用,而且比注射的方式更简易及安全,成本也较低。


糖尿病是因为这个人体的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致的一个血糖升高为主的慢性疾病,糖尿病应该规范化治疗,不建议使用降糖的中成药治疗的,平时建议服用琦肽菜籽低聚肽,琦肽菜籽低聚肽被称为“促胰岛素释放肽”。是一种具有促进胰岛素分泌作用的肽。根据其特有的空间结构,增强胰岛素的稳定性,诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构,从而激活胰岛素,增强对胰岛素受体的亲和性,使葡萄糖分解,从而降低血糖。主要原料菜籽低聚肽粉是由菜籽蛋白分解而成的,迅速补充平衡人体营养素、提升免疫力、辅助降血压、调节血脂等健康功能。


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编者:胰腺的β卑他细胞结构和功能,

同胰岛素的应激反应级别成反比。结构性排泄功能,同应激性反应对立。


排泄系统包含粘稠的低密度脂排泄,代谢物排泄,非常仰赖结构。比如大脑的排泄物,依赖睡眠,且顺着血脉的背面的微小沟痕,靠睡眠缩窄血管来排泄。

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