IT人 如何与医生对话

如何与医生对话

　

　见到医生的第一句话

　　除非是慢性病按规律拿药，或有特殊委托，否则第一句和医生讲的话应该是：

　　“我哪里不舒服已经多久了！”（症状＋发病时间）

　　而不是：“我今天感冒了、我今天肾脏痛、我今天痛风发作……”

　　医生关心的是“症状”！

　　诊断是医生的事，而不是病人的工作，很多人喜欢“自己当医生”。

　　如果是同一种症状看第二位医生，你可以提供前一位医生的诊断给新的医生做参考。

　　病人先入为主的诊断会干扰医生做正确判断！

　　我们从小就应该教育下一代如何和医生对话！门诊常常看到很多二十多岁的男性，竟然要妈妈陪着，我问他哪里不舒服，讲得不清不楚，还要老妈帮忙回答，好像生病的人不是他（谁家的女儿嫁给他应该很惨）。

　　看病一定要向医生说的事 （Ⅰ）

　　症状：主观感觉。例如：头痛、头晕、恶心、腰酸、食欲不振……

　　征候：客观发现。例如：自己发现颈部肿块、大腿皮肤有红斑、最近血压升高、体检发现有尿蛋白……

　　疾病发作有多久了？

　　症状出现顺序！

　　每次不舒服时间持续多久？

　　例如，病人说：我七天前全身疲倦，三天前开始恶心、食欲不振，昨天小便变成浓茶色，今天上午同事说我眼白变黄……医生很快就知道这是急性肝胆疾病。

　　医生问你某症状多久了……

　　不要含糊其辞地回答“很久了”。很久到底是多久？三天？一星期？三个月？半年？十年？

　　发病顺序及时间长短是医生逻辑思考非常重要的线索，也是一个疾病重要性的参考，例如脖子上出现的肿块已经七年了和才出现两星期来比较，后者可能比较严重。

　　含糊的陈述只会得到含糊的答案！

　　举例：人们不太会描述的常见症状

　　头晕

　　天旋地转加恶心呕吐：眩晕（内耳或小脑疾病）。

　　改变姿势后眼前一黑：昏厥（贫血、低血压、心律不齐）。

　　注意力不集中，头重脚轻：睡眠障碍。

　　肩颈太阳穴发胀：肌肉痛、发烧。

　　头痛

　　肩颈及太阳穴紧绷压痛、肿胀感：肌肉痛、紧张型头痛、发烧。

　　规律搏动式头痛，伴随畏光及呕吐：偏头痛。

　　不规则尖锐、针刺或火烧感疼痛：神经痛。

　　麻

　　失去知觉？针刺感？火烧感？痛？感觉异常敏感？

　　腹痛

　　胀痛：胃痛、便秘、胀气。

　　绞痛、剧烈阵发性疼痛：肠炎症状。

　　看病一定要向医生说的事 （Ⅱ）

　　药物过敏史：药名是什么？

　　过去使用的曾有副作用的药物：药名是什么？

　　过去病史：住院、开刀、重大疾病。

　　生活习惯：抽烟、饮酒、嚼食槟榔、喝咖啡……

　　慢性疾病及用药：现在正在服用的药物，一定要告知医生，以免重复开药或产生药物交互作用。

　　家族病史：评估家庭功能、遗传疾病、生活习惯引起的疾病。

　　第七章　Part7

　　看门诊时不要忽略的事

　　什么是过敏？

　　过敏是医疗纠纷之母；

　　医患沟通态度不佳是医疗纠纷之父。

　　服用或注射药物后身体产生痒疹、不规则剧痒红斑（荨麻疹、风疹块）、眼皮红肿并视力模糊、脸部或嘴唇红肿、咽喉水肿而呼吸困难、剧咳、气喘、低血压甚至休克！这叫做药物过敏。

　　药物过敏一出现，应该立刻回到就医处请医生治疗，另外抄下药名随身携带！

　　过敏发生是否和体质有关，事先无法预测，医生也无法事前知道！

　　如果有过敏史，提供医生过敏药物名称是你的责任，否则害人害己！你可能丧失了性命；医生有了医疗纠纷。

　　有药物过敏史时，每次看诊都要主动大声提醒医生：你对什么药物过敏！不要以为你和医生已经很熟，医生有时候太忙，真的会忽略病历的记载。

　　小故事：司空见惯

　　警察：请你描述一下歹徒的性别、年龄、身高、胖瘦、长相、穿着。

　　民众：我没看清楚耶……

　　警察：那我怎么抓人？

　　医生：请告诉我让你过敏的药物名称，或用来治疗什么疾病的好吗？

　　民众：我不知道耶，怎么办？我好怕耶。

　　医生：我比你更怕……