医院全成本分析---数据来源网络，有部分自己的理解

  目前发达国家的做法是用完全成本法编制财务报表，用制造成本法预测保本点进行决策。这种做法称之为“双轨制”，其特点是工作量大、核算复杂。包含： 

一、医院费用的归集与分配

1、待摊费用和预提费用的归集

2、费用在成本核算对象之间的分配与归集（材料费用的分配和归集、人工费用的分配和归集、辅助医疗费用的汇集、动力费用的分配和归集、基本医疗过程制造费用的汇集）

3、医疗终结费用在一线、二线医疗行为之间的分配（不计算在医疗成本法、按年初数固定计算在医疗行为成本法、按所耗原材料费用计价法、约当产量比例法

4、辅助医疗成本的分配（直接分配法、一次交互分配法、计划成本法、代数分配法）

二、成本计算的基本方法

1、品种法：以医疗行为作为成本核算对象，设置基本医疗成本明细账，归集生产费用、计算医疗成本的一种方法，主要适用于大量、大批单病种医疗步骤或不需要划分医疗步骤的科室，如阑尾手术等；

2、分批法：此时，医疗费用在成本核算对象之间的分配以及费用的汇集程序和方法与上述相同，费用在完一线、二线科室之间进行分配；

3、分步法（逐步结转分步法、平行结转分步法）

一、优点：

1. 数据采集的自动化

2. 从院长、分管院长、财务部门、临床科室主任等不同角色提供数据

3. 以表格、图形化进行展示

二、数据量类型：

1. 科室收入

2. 工作量

3. 直接成本（西药，中药，高值耗材，放射材料，卫生材料），间接成本

4. 盈亏情况

三、核算种类：

院级成本，科室成本，病种成本

本四、现阶段公司全成本的缺点：

1. 无法做到定时自动提取数据

2. 核算单元成本，没有病种成本？

3. 现阶段部分功能为完善，如收益报表，效益计算，收入数据处理，数据空值。

4. 没有按占床日，病种进行计算，无法查看床位报表

解决方法：

 ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

五、名词说明：

药事费：药事费是药事服务费的简称，是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。该费用主要补偿医务人员的劳务价值。

项目成本：项目成本包括临床科室成本，医技科室成本

．实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点开放病床数总和,不论该床是否被病人占用,都应计算在内。包括消毒和小修理等暂停使用的病床,超过半年的加床。不包括因病房扩建或大修而停用的病床及临时增设病床。

2．实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点实际占用病床数(即每日夜晚12点住院人数)总和。包括实际占用的临时加床在内。病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人, 作为实际占用床位1天进行统计,同时亦应统计“出院者占用总床日数”1天,入院及出院人数各1人。

3．出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。

4．平均开放病床数＝实际开放总床日数／本年日历日数(365)。

5．病床使用率＝实际占用总床日数／实际开放总床日数X100％。

6．病床周转次数＝出院人数／平均开放床位数。

7．病床工作日＝实际占用总床日数／平均开放病床数。

8．出院者平均住院日＝出院者占用总床日数／出院人数。