一个HIS开发者眼中的三甲医院就医流程

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1.背景：

　　这几日，我舅舅因为患有心肌梗塞和高血压二期，2个月前已经在家乡省会的医院进行了血管支架的植入手术。医生建议2个月后进行复查。后舅舅在家人的建议下来京进行进一步诊断，遂决定来北京就医，目标医院是全国最好的心血管病三甲专科医院。

　　昨日陪同舅舅和舅妈，在该医院体验了一套完整的就医流程，从门诊到住院。由于本人正在北京的另一家医院进行HIS系统门急诊模块的开发，因此对于就医的整个流程非常关注。特此记录一下。

　　俗话说：外行看热闹，内行看门道。我这也算是一个医院信息化的内行人士，在此班门弄斧一下，也算是学以致用吧。

2. 三甲医院就医流程与HIS系统

　　由于我比较幸运，身体也还健康，所以至今还没有单独在医院看过病，也没有体验过看病的流程。但是，隐约也明白一个基本的就医流程应该是：

挂号——缴费——门诊看病——（住院观察）——开药取药——康复出院。

　　然而，就是这简单的六个步骤，却是涉及到了医院的全部业务模块和流程，其中包含的各种细节更是数不胜数。就像我们认为银行不就是一个存款，贷款和取款的地方嘛，有什么复杂的呢。外人可以这样认为，但是如果是一个系统的开发者，却是要谨小慎微，因为任何一个环节出现纰漏，都可能会引起整个系统的瘫痪。

　　下面我就从HIS开发者眼中来讲述一下医院的就医流程，以及在该心血管三甲医院的体验过程。

2.1 挂号

　　挂号，是病人来到医院的第一道手续。就像我们要去公园或者游乐园，需要买门票一样。现在北京的三甲医院一般都已经不支持现场挂号，而是必须采取预约挂号的形式。预约挂号又分为以下几种类型：
　　
（1）114预约挂号；
（2）窗口预约挂号；
（3）医院网站预约挂号；
（4）微信公众号预约。

　　预约的时候，分为普通门诊、专家门诊和特需门诊。顾名思义，普通门诊是不指定医生的方式，即患者即将面对的医生是位置的；专家门诊则是指定医生专家的挂号；特需门诊是针对解决特殊病而设立的门诊类型。

　　挂号按照紧急程度，分为门诊和急诊。当门诊下班后，所有的挂号都将转为急诊挂号。

　　不同的门诊类型，对应的是不同的费用。随着北京在2017年4月8日的医保改革，目前已经取消了挂号费，而全部改为了医事服务费。我舅舅当时挂的是该医院特需门诊的专家号，最后收取的医事服务费是200元。

2.2 缴费

　　由于采用的是预约挂号的形式，因此最终决定患者看病顺序的是他现场取号的顺序。这个一般采取先到先得的原则进行。即使病人预约的时间比较晚，但是在预约当天该病人如果是第一个缴费取号的病人，那么他便是第1号病人。

　　我舅舅预约的是10月12日，第12诊室的特需门诊。当天他是早上6：40分起床，等来到医院排队缴费取号时，取到的已经是第10号，即他的前面已经有9位病人先他缴费并取号。

注意：这里的第10号不是说全院取号的第10个，而仅仅是挂第12个诊室（每个诊室都对应着相应的专家）的所有病人中的第10个。因此这个第10号是一个相对值。

　　在这里说明一下：每个医院对于专家门诊都是有排班的，简称专家排班。每个专家在一周的哪个时间段坐诊，一天看多少个号这些都是提前安排好的。因此，病人在预约挂号的时候，就可以看到每个专家的出诊时间，然后根据自己的病情寻找相应的专家。如果专家当天的号已经全部被挂完，那么患者就只能挂下一个时间段的专家号了。

　　我舅舅挂的是12日（星期四）的12诊室的特需门诊号。因为12诊室对应的那位专家一周只有周四的上午是有门诊排班信息的，其他时间段可能都是在住院部，不出诊。至于该专家在周四上午安排了多少号源，我就不得而知了。如果想知道，那就要等到上午的门诊结束，看看最后一个患者的排号就知道了。

2.3 门诊看病

2.4 住院观察

2.5 开药取药

2.6 康复出院

未完待续……