我也来谈九大医改专题之其中的六项

    2005年国务院报告称，我国医疗改革基本不成功。

    2006年胡锦涛总书记针对医疗改革的讲话：“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”、“着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标”。 并基本肯定了对今后的医疗改革的方向。

    2006年10月27日，医疗改革九大课题向全国招标，从此新一轮的医疗改革又拉开新的帷幕。

    话说是向全国招标，但是我在网上怎么也找不到招标书的大概内容。难道又是中国特色？嘴上说全民，背地里就是几个即得利益集团在做争论，无论结果如何，百姓都得不到实惠。从网络上的少量信息可以得知医疗改革的基本方向，以及针对全民的六个课题。

   今后医疗改革的方向是：全民享有基本卫生保健。

   课题一：“国民基本卫生服务包”可行性研究。 这个专题要界定哪些属于基本医疗，公共卫生的范围？对此，竞标成功的课题组要在明年初，提供出一个清晰的“基本公共卫生服务包、基本医疗服务包和基本药品”的范围。

    对于什么是基本医疗，我觉得广大百姓应该最清楚，弄一个统计数据不是很简单就能解决吗？比如我们经常遇到的感冒发烧轻微外伤等等，我们在日常生活中不可避免会遇到的，都可以算是基本医疗。那么如果什么是基本医疗定下来，基本医疗服务包，基本药品就很容易解决了。我有个想法是，能不能恢复赤脚医生，他可能没有诊所，但是经过一定的技术培训，并且可以通过建立的全国性专家网络，来想专家咨询诊断社区农村患者。然后基本药品的发放可以通过他来实行，由患者通过无线刷卡直接汇报到中央数据库。  至于什么是公共卫生，我连这个概念都不清楚，不想说什么。

   课题之二——“国民基本卫生服务筹资研究”。“政府、居民到底各自要承担多少基本医疗费用？如何整合现在城镇医疗保险、新型农村合作医疗的医疗资金？”参与课题竞标的专家说，“这些问题卫生部也要求我们在研究中阐述清楚。”

   钱从哪里来，这个问题可能是最棘手的。但是我并不这么认为，不管怎么样生病都是要花钱的，无论是政府还是个人。因为医疗保障是国家的事情，我觉得80/20的方案还是比较可行的，政府出80%，个人出20%。对于非基本的医疗，那就再说拉。

   课题之三---- 基本医疗和卫生保健由哪级卫生机构承担。卫生部给出的基本想法是：“城乡基层卫生服务机构将要提供基本医疗服务的内容，适宜技术、适当人力和基本药物。”

    既然是基本医疗，那肯定是城乡基层卫生服务机构提供。我觉得问题的关键是如何提供技术和人力上的支持。现在大医院踏破铁鞋都进不去，而小卫生所呢，冷淡没人去。根本原因是大医院工资好，福利保障好，条件又好，而且可能有红包奖金。小卫生所呢，连个什么资格都没有！

    课题之四----基本卫生服务的支付方式

    如果钱的问题解决了，怎么支付不是大问题。关键就在支付后的钱去向哪里。如果地方存，可能挪用。最好还是中央统一收取。这样百姓在享受基本医疗的时候就可以使用刷卡或者记帐的形式向中央数据库提出一个申请，具体的现金不经过中间环节。

     课题之五----基层卫生人力资源发展政策

     这个是最关键的问题。首先是基层卫生人员的身份问题，给他们什么身份，还是赤脚医生，还是编入国家体制，享受公务员待遇，在中国，这个非常关键。然后才是继续教育，由于地理上的问题，应该是通过远程教育是最佳的继续教育方式。

     课题之六----制定基本药物目录

     这个课题可能会牵涉到以药厂和医药代表为主的利益团体，这个是现在最大最集中最有组织的利益团体。说句题外话，现在医生拿回扣，其实都是个人行为，不会成为改革的障碍。但是这些大的利益团体，有集中的组织，对改革为造成很大的影响。