治溃疡：制酸抗菌都不能少

治溃疡：制酸抗菌都不能少

　　10年前经胃镜检查，确诊我患了十二指肠溃疡，服制酸药物后溃
疡愈合（经胃镜复查证实）。但好景不长，不到1年溃疡又复发了，
再次服制酸药，溃疡又好了。以后，反复折腾了7～8次，直到现在也
未完全治好，令我十分苦恼。请问，溃疡病为什么极易复发？有什么好
方法治疗？希望能得到专家的解答，谢谢！——山东 方向清

　　溃疡病（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）是常见病和多发病，胃镜
普查资料统计，本病在人群中的发病率约为10％，它严重地危害着人
们的身体健康。
　　●溃疡发病不仅是胃酸过多过去一直认为溃疡病的发病原因是胃
酸分泌过多，但近10年来，经国内外医学专家们的研究，发现在胃和
十二指肠内，生存有一种叫做“幽门螺杆菌”（简称HP）的细菌，证
实此菌与溃疡病的发病关系极为密切，可肯定是溃疡病发病的另一重
要病因。因此，对溃疡病的治疗，既应该重视制酸，也应该重视抗菌。
现学者们有以下共识：溃疡病之所以难彻底治愈和极易复发，主要是
因为在治疗上只制酸不抗菌的缘故。
　　●学者们推崇三联疗法医生们认为，当今，疗效较好的制酸药物
有：奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁（呋喃硝胺）和法莫替丁等；较
好的抗HP药物有：胶态次枸橼酸铋（德诺）、阿莫西林（羟氨苄青霉
素）、甲硝唑（灭滴灵）、氟哌酸（诺氟沙星）、红霉素、四环素和
痢特灵（呋喃唑酮）等。目前，学者们推崇三联疗法（即三种制酸、
抗HP药物搭配服用），因此种疗法疗效最好，且溃疡愈合后不易复发，
已得到了广泛的临床验证。最常用的三联疗法举例如下：
药物组合和用法：（1）洛赛克＋阿莫西林＋甲硝唑；（2）洛赛
克＋红霉素＋甲硝唑；（3）洛赛克＋阿莫西林＋红霉素。任选上述一
组药物，每日早晚2次服用，7～14日为一疗程，一疗程结束后，要再
继续单独服用洛赛克2周。
　　以上组合中的制酸药物，如无洛赛克时，可改用雷尼替丁或法莫
替丁；抗HP药物，除阿莫西林、甲硝唑、红霉素外，还可和胶态次枸
橼酸铋、痢特灵或氟哌酸搭配使用。
　　进行上述治疗前后，应进行胃镜和HP检查，以便于判断治疗效果。
一般经一个疗程治疗，溃疡愈合率和HP清除率均在80％以上。对少数
未愈者，休息1个月后，再行第二疗程治疗。
　　●药物毒副反应不能忽视应注意药物（特别是抗HP药物）的毒副
反应，如德诺可引起头痛、头昏、谷丙转氨酶增高和胃肠道功能紊乱；
甲硝唑可发生恶心、口腔金属异味和毛刺舌；阿莫西林和四环素可出
现腹泻、恶心、舌炎和过敏性荨麻疹；红霉素除可引起胃肠道症状外，
还可出现药物热、皮疹和血管神经性水肿。故进行三联疗法治疗时，
应在医生指导和监视下进行，倘一旦发生毒副反应，医生可根据反应
的程度，决定是否继续用药、减量、调药或停用。患者切不可擅自按
上方购药自服，以免发生不良后果。
　　●生活中的注意事项（1）戒烟，因吸入肺内的烟雾，会有一小
部分进入消化道，烟雾中的有毒物质尼古丁，可刺激溃疡面使之不易
愈合，或愈合后易复发；（2）避免服用对胃肠黏膜有刺激的药物，
如水杨酸钠、阿司匹林、消炎痛和保泰松等；（3）进食应细嚼慢咽，
忌暴饮暴食，不吃辛辣、过冷、过热、过硬和粗糙的食物；（4）不
喝酽茶、烈酒和浓咖啡；（5）保持心情愉快和生活规律，身体不要
过度劳累，切忌情绪紧张和压抑。