H5N1：从“不能排除”到“相当相关”

本报记者田毅季谭诗琪发自北京
　　昨晚，中国卫生部疾病控制司司长齐小秋对有关媒体表示，从临床和流行病学方面看来，湖南的两个病人与禽流感病例是相当相关的，但实验室的检测工作正在继续，一切有待世界卫生组织在不远的将来给一个说法。
　　“因为中国现在还没有发现人感染禽流感的病例，如果发现的话这个就是首例。”齐小秋说。
　　齐小秋还表示，我们正在按照世界卫生组织的规定进行进一步的认证，因为判断一个病例需要临床的症状，需要流行病学调查的资料，最后最根本的是需要实验室的证据。“刚开始检测的时候，我们从地方采的标本里面检测是阴性，为了慎重起见，我们派了国家疾控中心的专业人员到地方去做进一步的检测，发现从实验室的判断上还不能完全排除这两个病例。所以我们又做了一些其他的实验，现在这两个病例还不能排除禽流感的病例。”
　　齐小秋表示，这个情况已经报告给世界卫生组织，世界卫生组织已经派来专家在湖南做进一步的调查。
　　“世界卫生组织专家已经到我们这了，他们今天一组在湘潭，一组在湖南省儿童医院。”11月15日，湘潭一位干部对《第一财经日报》说。
　　“我也就养了那么几只鸡鸭，怎么就让传染上了呢？而且怎么就又没了孩子呢？”昨天中午，本报记者致电这两个“与禽流感病例相当相关”病例的父亲——湘潭县射埠镇和平组农民贺铁光时，他安静地坐在家中，思念女儿并为两个孩子看病而欠下的2万多元债务苦苦发愁。
　　11月10日，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光在接受本报专访时表示，“我们是怀疑到了两个病，一个就是SARS，再就是禽流感。现就SARS来看，没有任何实验证明是阳性；禽流感方面只是出现了可疑阳性，显示：H1、H3、H5抗 体都呈现阳性。”（相关报道见A8）
　　曾光表示：“我们怕的是人会成为它的不同病毒的混合器。正因为可疑，我们才进一步进行中和抗体的检测。现在估计中和抗体检测结果快出来了。”
　　10月28日下午，国务院新闻办公室召开新闻发布会，卫生部应急办公室主任陈贤义说，10月27日,湖南省卫生厅报告,该省发现了两例不明原因的肺炎病例，并表示：“经湖南省疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心对患者采集的标本进行的禽流感的实验室检测，结果均为阴性。”
　　11月6日，卫生部新闻发言人向新华社通报了湖南省湘潭县3例不明原因肺炎病例的有关情况。表示，“（对一个）患者咽拭子标本和血清标本检测，除1份H5可疑阳性外，其余H5N1禽流感病毒相关检测均阴性；SARS相关检测阴性。”
　　卫生部新闻发言人还说，鉴于湘潭县射埠镇湾塘村最近发生H5N1禽流感疫情，专家综合分析认为，3例病例目前诊断为不明原因肺炎，但不能排除人感染H5N1禽流感的可能，确切病因需要实验室进一步检测。中国疾病预防控制中心有关实验室检测正在进行之中。
　　关于为什么刚开始湖南病例的检测是阴性，国家疾控中心检测是阳性这个问题，齐小秋解释道，“第一是地方没有这样的病例，他们也是第一次检测，基层技术人员的水平有限；另外一方面可能在疾病的发生过程当中，采样的标本出现一些问题。如果是在病初期的时候，人不可能有抗体，但我们现在检测的男孩抗体，显示是阳性。”
　　齐小秋表示，“我们又做了一些其他的实验，现在这两个病例还不能排除禽流感的病例。”
　　知情人士向本报记者透露，对于已死亡的贺家12岁的女孩，因为只采集到了一份急性期血清，而且是在其发病的第6天，咽拭子标本没有拿到，患者死亡后，也没能采集到其肺组织标本。因此，很难对该病例作出明确结论。
　　对于贺家9岁的男孩，采集到了急性期血清和咽拭子标本。不过咽拭子标本的采集时间已经是其发病的第8天（咽拭子的最佳采集时间是发病后的3~4天）,采用核酸扩增试验检测咽拭子标本结果阴性，后来是在P3实验室中进行细胞培养病毒分离试验。
　　而对9岁的男孩发病第17天血清则采用了血凝抑制方法的检测，虽然呈现了可疑阳性结果。“血凝抑制方法一般需要两天，但敏感度低，容易与别的流感病毒交叉反应而呈现阳性。”所以实验室后来又用微量中和试验方法做进一步的检测，并等待其恢复期血清标本的采集，再予以检测。




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