医疗标准一览表

医学信息标准一览

    本页介绍在医学信息中广泛应用到的标准，以便论坛的朋友进行检索。主要介绍医疗应用方面的标准，对于应用于医疗方面的专业技术标准，如：用于通讯的通讯协议标准UDP、TCP/IP 、FTP等等，以及用于存储的JPEG 、TIFF 、PICF 、FAX 、Media等方面的标准，在涉及的时候，会给出相应的简单说明，但并不列出在下表中，因为此类标准并不需要医院的IT人员了解也会广泛应用在各个方面，其医疗方面的应用标准，如果医院的人员和医学信息学的研究人员不了解的话，是无法获得更好的应用和发展的，也无法借鉴其中成功的或者是失败的标准化经验。

    本页编排以各标准的首字母顺序为序，在各标准后标有"详"字样的，表示可以点击相关链接有详细的介绍；在本页仅提供相关的网址，或仅有简单介绍的，则表明没有更多的资料，欢迎各位网友提供更多的相关资料。本页的整理和维护由ironstone负责，有相关问题，请于其联系。

    在了解这些标准体系和编码体系之前，应当注意到的是：所有分类编码系统都有缺点，没有一个编码体系能满足所有用户的需求。因此，在了解了这些标准后，了解这些标准体系的适用范围、使用目的和使用人群是非常重要的。

国外标准及标准组织：

ATC（Anatomical Therapeutic Chemical）

解剖-治疗-化学代码；是一种药物系统分级分类法。在19世纪70年代初，挪威医学供应部扩展了已有的欧洲制药市场研究协会解剖和治疗3级分类系统，并增加了2个化学级。后来，ATC分类获得WHO药物应用研究组认可，并由在奥斯陆的WHO药物统计方法合作中心(WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)负责维护。

ATC的优点如下：
（1）确定了一个药物产品，包括有效物质、用药途径和相关的剂量。
（2）既面向治疗、又面向化学药品，这个特征是其他系统所缺乏的。
（3）其分级结构允许逻辑分组。
（4）已作为WHO药物应用研究的国际标准。

缺点是：没有包含复合产品、皮肤病制剂和局部用的复方制剂。

相关资料：http://www.umanitoba.ca/centres/mchp/concept/dict/drug/Atc-ext.htm

CPT（Current Procedural Terminology,美国）

通用过程术语学；是美国的付帐赔偿编码体系中使用的一套编码系统，基于消费来定义诊断和治疗过程，提供了编码策略。是医院所使用的临床操作与提供服务的分类编码与术语体系，在美国的付款和应用评估方面广为使用。每年由美国医学会(American Medical Association，AMA)发布一次。（在论坛的一些国外DEMO上，常可见到CPT4，指的是CPT的第四版本：Current Procedural Terminology,4th Edition）

DICOM标准（Digital Imaging and Communication in Medicine）--本论坛讨论栏目： 医学影像技术、Pacs系统、DICOM3标准 详

DRG（Diagnosis Related Groups，美国）

中文名：诊断相关组；由美国HCFA（Health Care Financing Administration）制定，是用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。该编码依据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重情况及转归等因素把病人分为大约500个左右的诊断相关，以此为依据决定给医院的补偿费用。其中的诊断是基于ICD-9-CM代码。该编码以被许多国家引进和修改。DRGs在直接的病人护理或临床研究中缺少临床的专指性。我国也对DRGs也进行了研究。

DRGs也可用于预算中，但在预算上的使用仍存在争议。

DSM（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）

精神疾病诊断和统计手册编码系统；由美国精神病学会（APA）设计、发展和维护的专用代码。1952年出版了第一版。目前版本是第四版（DSM-IV），它提出了在诊断，处方，研究，教育和管理方面使用的系列代码标准。

ICD 10 编码（The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, tenth revision，WHO）

由世界卫生组织（WHO）在欧洲早期制定的标准上发展形成的，ICD编码是最初是用于疾病率和死亡率的统计。1900年出版了第一版，约每十年进行一次修订。在第六个版本以后逐步拓展到用于医院临床诊断与手术操作的分类、检索、统计方面的应用。在此基础上衍生出多个其他版本和标准，如:ICD-9-CM是ICD-9在美国的临床修订版本，也是美国DRG的基础。1992年出版了第十个版本，这个版本进行了很多的扩展和修改，并开始适应流行病学与保健评估方面的需求。中国已经于2001年1月1日开始应用ICD-10编码于病案首页。

ICD－O

国际肿瘤疾病分类；

ICPC（International Classification of Primary Care）

国际初级医疗分类法；由基层医疗卫生问题涉及生物、心理、社会各方面的问题，使用ICD分类系统往往难以涵盖，全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会世界组织（the World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians,缩写：WONCA；又称：世界家庭医生学会，World Organization of Family Doctors）没有接受ICD编码，而是建立了自己的分类法，此系统比ICD-9更为细化，不仅包含诊断编码，还包含就诊原因、治疗原因和试验结果的代码。ICPC可以根据SOAP准则结构化病人就诊编码。

该编码由WONCA下的WONCA国际分类委员会（WONCA INTERNATIONAL CLASSIFICATION COMMITTEE，WICC）进行维护。

诊断是按二轴进行分类，一种轴是器官系统(以字符形式表示),另一轴是医疗组成部分(以数字形式表示,请看下表6.1).资料来自：《医学信息学》一书。

表6.1 ICPC的二轴系统

第一轴向: 器官系统
代码 器官系统
A 通用的和非特指的
B 血液
D 消化
F 眼睛
H 耳朵
K 循环
L 肌-骨骼
N 神经
P 心理
R 呼吸
S 皮肤
T 内分泌和代谢
U 泌尿
W 怀孕和计划生育
X 女性生殖系统
Y 男性生殖系统
Z 社会问题

第二轴向: 医疗组成部分
代码 医疗组成部分
1-29 症状和主诉
30-49 诊断性普查和预防
50-59 治疗和药物处理
61-61 化验结果
62 管理
63-69 其它
70-99 诊断

补充说明：目前WICC正在发展ICPC2编码，该编码系统与ICD-10由一定的对应关系

ICPM（）

国际医疗过程编码；主要在德国和荷兰应用。

ICIDH（International Classification of Impairments,Disabilities and Handicaps）

国际病损、失能与残障分类；

IS&C（Image Save and Carry，日本）

HL7标准（Health Level 7，美国）--本论坛讨论栏目：HL7论坛；详

HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act/1996，Public Law 104-191，美国）详

HIPAA本身不是一个标准，但因为HIPAA的原因，促进了很多相关信息标准的发展，而且将这些标准作为法案的要求规定下来，对此有所了解，可以更好的学习国外的一些经验，故此在这里进行介绍。

LOINC（Logical Observation Identifiers Names and Codes,美国）

此系统由临床病理学家，化学家和实验室服务开发商组成的特别团体the Community of Scholars of the Regenstrief Institute for Health Care在哈特福德基金会、美国国立医学图书馆（NLM）和美国医疗法规研究署（AHCPR）的支持下发展而成。此项目的目标是产生一个用于ASTM E1238和HL7第2.2版实验室结果和观察信息前后关联通用的检验代码系统。LOINC数据库包括化学，毒物学，血清学，微生物学和一些临床变量的实验室观察报告的记录。目前数据库中大约包含32,000 观察术语（observation terms），其中20,000条于实验室试验相关。LONIC已被其他标准系统所认可，并已被合成到UMLS中。LONIC可从INTERNET上下载，免费使用。

特别说明：在这里，不知道为什么用的是Logical，而不是Laboratory，从其内容上来看，应该是关于Laboratory Observation Identifiers Names and Codes---实验室观察结果标识符名称和代码系统，开始以为是我的资料笔误，但LOINC的主页上写的就是是Logical,再怎么也不会出这样的笑话吧，：），然后又找了HL7中提到LOINC的地方，也是用的Logical,由此判断名称应该无误，但为什么用这个词？还是不太明白。如果有明白的网友，请多指教!

MeSH（Medical Subject Headings）

医学主题词表；由美国国家医学图书馆（U.S. National Library of Medicine，NLM）开发和维护。用于世界医学文献的索引。MeSH形成了UMLS的基础。

NANDA编码（North American Nursing Diagnosis Association，北美地区）

北美护理诊断协会编码；

NDC（National Drug Code，美国）

美国药物代码；此代码系统由美国FDA维护，主要用于医疗保险，医疗补助和保险公司的付款。在UPC (Universal Product Code---通用产品代码) 格式中有时含有NDC代码。

RCC（Read Clinical Code,英国）

Read编码，又称Read临床分类，是英国全科医生James Read于20世纪80年代初个人开发的。1990年为英国国家医疗保健服务部（，NHS）采用。并在临床术语工程中对RCC有了进一步的扩展。

RCC是为了电子病历系统特别开发的，目的是打算覆盖病历中可能使用的所有术语，覆盖医疗卫生领域的所有范围。RCC使用五位字母数字代码。理论上允许6亿5千多万个代码。RCC与所有广泛使用的其他标准分类法，如：ICD-9 、ICD-9-CM 、DRGs 、CPT-4 、OPCS-4等相兼容并相互参照，RCC与这些分类系统中的所有术语均有一一对应的参照或对应。

临床术语工程是由NHS首席执行官领导下的工作组，包括皇家医学院、联合顾问委员会、英国医学协会的总医疗服务委员会和NHS执行官的代表加以实施的。

SCP-ECG（Standard Communication Protocol）

用于心电图方面的传输标准

SNOMED编码（The Systematized Nomenclature of Medicine,美国）

以前称为：人类与兽类医学系统术语（Systematized Nomenclature of Human and Veterinary，Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine）。1933年,纽约医学院就开始医学术语数据库的研究，即所谓标准疾病分类术语（the Standard Classified Nomenclature of Diseases）。1961年美国医学协会继续从事这项工作,并于1965年由美国病理学家协会（the American College of Pathologists）出版了病理学系统术语(the Systematic Nomenclature of Pathology, SNOP)编码系统。SNOP奠定了人和动物医学系统化术语(the Systematic Nomenclature of Human and Veterinary Medicine, SNOMED)的基础,成为专用术语集的范例。SONMED于1975年发行，最新版本称为：国际SNOMED（SNOMED International）；

SNOMED 3.4版本中文版本已经在国内出版发行，可以在北京市卫生局信息所联系购买。最新的产品成果是SNOMED RT 详。

UMLS系统（Unified Medical Language System，美国）

统一医学语言系统；

X12N（）