抛开医院玩移动医疗或互联网医疗是自己作死

作者：闸海涛 链接：http://zhuanlan.zhihu.com/p/20741450 来源：知乎 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 

先说结论，你可以不喜欢，欢迎碰撞：

1.在可以预见的未来，妄图用互联网让传统医院消失，只会让自己先消失；

2.在中国抛开医院玩移动医疗或互联网医疗是自己作死。

如何解决？核心观点：

当前环境下，互联网医疗在中国的出路，存在于在政府、医院和医生利益交叠的夹缝之间。

不知道从什么时候开始，一谈到“互联网医疗”或者“移动医疗”都会补上一句“打破医院的边界”，更粗暴的，还会来一句“互联网将颠覆传统医院，传统医院将彻底消失”。对这种观点，我只想说一句，请先在医疗圈里多学习学习在去讨论医疗。

言归正传，医疗是什么？为什么互联网可以介入医疗？

在我看来，医疗其实是分两部分组成的。第一部分，纯粹的以生理学和医学为基础的诊断治疗过程；第二部分，围绕诊断治疗过程展开的管理、服务、支撑、保障过程。通俗点讲，医生为患者看病、动手术这就叫诊疗过程，患者为了见医生一面，挂号、排队、填表这些都是第二部分的管理过程。为什么这么分，很简单，第一部分和互联网半毛钱关系没有，除非能做到人手一台达芬奇机器人。第二部分呢，互联网就可以很简单的介入了吗？也不一定。既然是围绕着诊疗过程的进行的配套行为，不把与核心的联系打通，怎么接入呢？于是乎，一个响当当（想当然）的口号出来了：“利用互联网手段直接打通患者和医生之间的联系，颠覆传统医院体系”。于是乎，作死开始了。

作死第一步：补贴医生，背着医院偷偷的咨询、加号，被医院封杀。

加号最近吵的沸沸扬扬，我不评论，大家自己想。就说说咨询。患者发现身体不舒服了，可以在线问问医生，医生每回答一个问题可以获得几块钱补贴。然后呢？患者得到了医生不疼不痒的几句回答，通常最后还有一句“具体问题需要当面诊断，请前往医院，以医生诊断为准”。我花了钱，在线等了这么久，就等到这么一句话？有这个时间我不如直接周边找个社区挂个号看看。然后呢？没有然后。咨询结束，后续的一切诊疗活动无法进行，还是要去医院。在线医生的诊断不能解决问题，又不能作为线下医生的参考依据，我何必多此一举？

反观医生这边，在上班时间泡在线平台，医院给医生发工资，医生上班时间干私活，医院能愿意？医院睁只眼闭只眼就算了，你占用的可是线下患者本来就不多的就诊时间！如果因为医生玩在线咨询导致线下就诊减少，对普通老百姓来说到低是好是坏？

作死第二步：自己开医院，号称互联网医院，和公立医院竞争

刚才说了，医生上班时间泡平台会被医院封杀，那我自己请医生开医院，然后放到互联网上行了吧？咱们捋捋逻辑。自己开医院，招聘专业医生，提供在线咨询。然后呢？告诉患者到我开的互联网医院看病，地址.....电话.....。拜托，这和普通的医院开个官网放个咨询热线有什么区别？哦，你医院多，而且开放各地医院接入。呵呵，你都自己开医院了，和其他医院是竞争关系，还想让别人接入然后帮你引流？做个网站或者APP才几个钱？我三甲医院不在乎！自己玩！你有互联网医院的平台，我公立医院也有，我公立医院有的名医你互联网没有。你倒说说看，我公立医院凭什么加入你的互联网平台？什么？你要直连医生？抱歉，医生的工资，职称，考核都是我公立医院管，他上你的平台试试？！

作死第三步：到处鼓动医生多点执业，等待遥远的“春天”

必须承认，多点执业是大势所趋。但是，大势所趋的事情多了去了，真正实现的有几个？最大的问题就是，如果医生多点执业了，现在占据主导地位的公立医院怎么办？在这个医生身上已经投入的成本怎么办？辛辛苦苦用我大医院的平台培养出来的医生，凭什么就因为一个多点执业就被你互联网摘桃子？

那就一起等着吧，看谁钱多慢慢熬，熬到多点执业开放的一天，熬到大医院无法限制医生的一天。勇士们，十年八年而已，原上帝与你们同在。

既然多点执业可望不可及，医生大规模走出大医院更是遥遥无期，那怎么办呢？我的观点：

机会仅存在与医院和医生利益交叠的夹缝之间

夹缝在哪里？回到最开头我斗胆给医疗活动进行的分类：诊疗类活动和诊疗事务类活动。诊疗类活动是医院的核心，完全在线下，谁碰医院砍谁。那诊疗事务类活动呢？哪些是可以放到互联网上的？最简单的例子，预约挂号。虽然这个点已经被严重透支，但他实实在在的切入了医院医疗流程的总流程里。那还有哪些是可以挖掘的事务类的点呢？大家一起来想想吧，我正在做，做好了再和大家分享。

总结一下也就一句话：

与其想暴力突破医院，打通患者和医生，不如借力医院，鼓动医生互联网化

至于怎么借，大家八仙过海各显神通。期待我正在努力的这个方向也能成为其中一仙。