北大国际医院：基于互联网医疗的移动诊疗方案分析与设计



1  前言

在北大国际医院，对互联网医疗的理解与应用结合了自身的特点及优势。一方面，北医系统内诸多主任专家、学科带头人作为科室骨干定期在国际医院出诊。同时，提供优质的医疗服务和就医环境是医院的重要愿景之一。为使稀缺的优质医疗资源利用率更高，让更多有需求的患者以最便捷的方式找到合适的专家诊治，借助互联网医疗平台，可以将二者有效的融合在一起，使患者更有针对性地接受治疗。

另一方面，在建设医院信息化之初，院领导提出国际医院的门诊流程将鼓励、引导患者预约就诊，改善就医体验。但目前也会遇到一些难题，如预约成功率低、多渠道管理难、各科预约需求不同、如何动态调配门诊资源等。

2  系统规划

基于国际医院的指导性需求，并结合以患者为中心的服务理念，设计了有国际医院特点的互联网+医疗的互联网诊疗管理方案。其整体构想是结合医院信息集成平台，包括IE集成引擎、IE公用服务、EMPI患者主索引和CDR临床数据中心，基于面向服务（SOA）的开放架构和国际标准的信息集成平台，可实现将HIS、LIS、 RIS、CIS、ERP等数据整合、信息共享、流程协同。患者主索引系统通过与集成平台的互联，达成在院级各系统内构建独立且唯一的个人身份识别系统，做到患者的医疗身份统一和信息共享。凭借多种互联网平台的介入，患者可在任一平台中了解医院的专家出诊信息，预约挂号，线上支付就诊费用，查看个人就诊信息等。

在整合各个预约平台时，其设计的管理模式也结合了诊疗资源统筹管理理念，在院级门诊挂号系统中统一管理门诊预约挂号资源，微信、支付宝、APP和官网共享同一号源池，使各个平台实时同步可预约的资源信息。医院管理人员可通过BI实时查看门诊预约挂号统计，分析各个平台预约情况，灵活调配出诊资源，根据需求调节现场窗口挂号、预约资源比例。此外，为避免未预约资源的浪费，系统设置了在每日非高峰时段挂号系统定点回收次日未预约完的号源至门诊公共号池，供次日现场挂号使用。

在医院宣传部分，各平台都会包含公共信息发布功能，如医院介绍、医院新闻，医生团队、交通、健康咨询、联系我们等，所有都与官网信息集成，做到便于管理、信息一致、发布统一。

2.1 微信服务号 为增强北大国际医院的品牌影响力，借助互联网公众平台的信息传播特点，我们决定构建微信服务圈，提供公众与医院信息交互的重要平台。微信平台给开发者开放了自定义菜单，自由开通插件，灵活开发、定制企业功能，满足了医院业务系统与微信平台的接口需求。此外，微信在大众民生领域的普及和其应用的扩展性，决定了其信息传播影响力非常大。微信公众账号还可以通过后台分组和地域控制，实现精准的消息推送，从而进行有效信息精准传播。利用微信平台通讯社交领域的优势，即可建立医院和患者、家属之间的紧密链接，传播医院品牌、医疗信息、健康资讯，形成联接品牌、人和服务，以及线上、线下服务的桥梁。

2.1.1 线上注册 线上注册是北大国际医院微信服务号的一大特点，方便患者首次预约时无需到门诊挂号窗口注册建档。在医院公共服务号上输入手机号、身份

证号等必填个人信息，即可完成和在医院窗口同样的建档流程，简单便捷。

在系统整合设计上，通过微信平台提供的接口服务，调用门诊建档系统的接口服务，并触发HIS在患者主索引（EMPI）系统上完成注册过程。通过IE平台给微信发布公共消息，返回患者ID给门诊建档系统及微信平台，作为患者就诊的唯一身份标识。若已在系统中注册过，EMPI系统也会通过既定的患者身份查询条件查询患者主索引，避免一人多号的情况发生。

基于医院诊疗预付费的功能，在线上注册同时，即在医院门诊注册系统中开通该用户的预付费账户，方便患者到院后的自助、充值流程。由于医院先期建立的是以身份

证号为依托的预付费卡模式，考虑到会有外籍、军官、港澳通行证等无身份

证的特殊人群，在业务设计注册环节时增加了支持多证件类型注册功能。此外，考虑到微信用户多为年轻用户，为方便其为家人微信预约挂号，特别在注册环节设计了为他人挂号功能，使同一用户可用本人账户帮助家人、朋友注册和挂号预约，突出国际医院以人为本的服务理念。

2.1.2 微信预约 用户注册成功后即可登录账户，查看门诊科室未来七日可预约资源。微信号源的管理模式结合诊疗资源统筹管理理念，在院级门诊挂号系统中统一管理门诊预约挂号资源，灵活分配预约途径，调节现场窗口挂号、预约资源比例。此外，为避免未预约资源浪费，系统设置了在每日非高峰时段挂号系统将定点回收次日未预约完的号源至门诊公共号池，供次日现场窗口挂号使用。当用户预约成功后，凭借系统平台发送的通知短信上的验证码即可在就诊当日在医院窗口取号、就诊。

2.1.3 消息提醒 利用微信消息即时提醒功能和IE平台强大的消息集成、交换、发布功能，结合医院短信平台，实现了就诊流程中三大消息提醒：一是排队叫号提醒，患者能随时查阅目前就诊科室的排队号码，无需长时间在诊区停留等待；二是科室停诊消息通知，若排班科室、医生临时停诊，系统会自动查询该科室预约记录，并微信、短信提示患者停诊信息，方便患者及时调整就诊时间安排；三是医院专家和最新动态查询，查阅所有科室和专家信息，并及时了解医院的新闻与最新出诊计划。

目前，微信支付挂号费功能还未上线，未来计划将通过“公众号+微信支付”优化预约挂号流程，减少重复排队，提升患者就诊体验。

通过线上线下结合，优化现有医疗资源配置，完善医疗服务体系，提升医院内部管理效率，做到医疗对患者、对医院管理的智慧化升级。目前，微信功能还处在起步阶段，开发的功能还未特别成熟，不能完全支持医疗全流程。随着微信功能扩展性逐步增强，还需对行业需求的落地和细化。

2.2 APP 北京大学国际医院APP的定制开发和设计更能体现国际医院自主业务的特点和整理业务流程。与HIS、EMPI、IE平台系统结合设计，APP的整体目标是简化就诊流程，优化就医体验。在建设APP前，医院首先要进行业务规范，控制手工单产生（如病理检查、肌电图、材料）等，尽量在使用APP时避免产生相关不必要的流程，方便患者，凸显APP实际应用便捷性的效果。

2.2.1 移动支付 患者只要在院开通移动APP线上服务，就可通过手机预约挂号支付就诊费用，在线查看医院实时叫号进度，免于重复排队交费、长时间等候就诊的烦恼。此外，门诊流程中还引入“预付费”机制，只要个人预付费账户中有充足的预交金，即可诊疗，包括检验、检查、配药、输液等，当全过程结束后，再一次性付清费用，即“一站式结算服务”。原有线下支付时，会有相关盖章单据回执等，应用移动支付后，在工作站查看缴费即可。

2.2.2 信息共享 根据医院整体诊疗流程设计，APP应用能弥补就诊闭环流程中因信息沟通不对称给患者带来的负面就诊体验。APP利用在移动设备上的即时消息，随时查看就诊信息，检查检验报告，图片、文字等内容一目了然。强大的功能扩展性能适应医院的整体流程，依照需求完成用户诊前、诊中、诊后的全程信息化服务。

APP应用一期主要为医院指南、手机挂号、叫号服务、查报告单、住院跟踪、门诊缴费、医生团队、健康资讯。二期增加患者、医生、护理应用模块，加强体现人际互动及医患互动方面优势。同时，对于医护工作者，也可针对其特定需求开发。

2.2.3 APP开发特点 使用APP需下载安装软件，考虑到移动端系统适配问题，需同时开发IOS和Android两个版本，且开发周期、难度与微信、支付宝相比较大，推广成本也高。医院会较多考虑其投资回报率问题。

2.3 支付宝服务窗 支付宝服务窗是国际医院布局移动方案的又一重要媒介。相对微信的社交传播优势，支付宝则以交易为主导，其交易转化率、活跃账户明显高于微信。所以，为方便支付宝账户，国际医院也设计在支付宝服务窗中，沿用线上注册、预约挂号，线下诊疗的模式，提供O2O服务。

选择支付宝服务窗，我们也进行了分析评估，它属于第三方支付平台，支付方式多重。如快捷支付、手机支付、二维码支付、NFC支付、指纹支付等；内置余额宝；实名认证3亿多。具有强引流力，依托服务窗能为医院提供精准营销。

在前期支付宝服务窗的功能设计中，主要以“预约挂号+线上支付”为导向，计划首先将预约挂号功能部署上线，以预约挂号为入口，帮助用户逐步习惯预约诊疗的就诊流程。

在医保报销方面，结合现有其他医院经验，一种是先垫付，看完病后再通过医保结算终端，如自助机进行结算报销；另一种是预授权，先冻结账户，最后再通过医保系统结算，如上海第一妇婴医院。解决“直付”难题，让患者去自助机分解费用不是好办法，绑定社保卡是解决之道。广东省妇幼保健院使用了此解决方案。若北京医保开放绑定模式，未来可考虑按此种方式解决医保移动直付。

2.4 门户官网 医院信息门户网站是提供公众认识、了解医院信息的首要途径，承载着树立医院公众品牌形象，传播组织愿景、使命，提供信息搜索引擎主入口，信息资源共享的重要责任。对习惯利用互联网、搜索引擎的用户，门户网站也是互联网+医疗的重要平台之一。因此，在门户网站嵌入了与医院信息系统实时交互的预约挂号模块。采用和微信服务号类似的线上注册模式，号源和黑名单管理机制，与微信、APP及支付宝服务窗共同搭建互联网医疗资源平台。

2.5 线上线下交互，融合院内就诊流程 作为院外、线上的移动平台补充，在院内，医院也设计了人工窗口、自助机、医生诊间三个预约挂号子系统。传统的挂号方式目前仍是最主要的挂号途径，自助机挂号、预约挂号则在很大程度上节省了窗口人力成本，同时分流窗口挂号人流。在非接触刷卡机上扫描身份

证后，选择预约日期、科室、医生和就诊时间点后，点击确认，系统会从预付费卡中扣除预交金，打印预约凭证。诊间预约系统一般适用于刚完成就诊，在一定时间内需要复诊的患者，由接诊医生操作，预付费病人预约成功即扣账户内的预存金额。

3  未来规划

北京大学国际医院在与互联网结合的模式探索中，逐渐找到一条适合自身特点与发展战略的合作方式，期望能方便高效地将患者与目标医疗资源做到精准匹配，随时查看个人健康信息，优化就医体验。前期，线上开发方案主要集中在线上建档注册、预约挂号、充值缴费，线下询医就诊的O2O闭环服务，实现由医院创新驱动发展和精细化管理理念驱动的优化门诊医疗资源管理模式。之后，对于院外、院前的健康数据搜集，互联网医疗可以为我们提供更全面的解决方案。通过移动平台，用户分享病患经验，构建医疗社交服务平台。另外，我们计划开拓医生版的APP业务服务，嵌入部分OA模块，如会诊申请、院内通知等功能。

4  讨论

要想发展好互联网医疗，保障患者个人信息安全至关重要。近年来，患者在看病过程中个人隐私被泄露等现象屡见不鲜。信息技术的开发以及大数据的应用，使患者信息比以前更加集中，方便医院之间信息流通。但当一家医院存在安全策略漏洞时，患者的个人数据将存在被窃取的可能。从患者挂号到结算的一系列流程来看，互联网医疗系统方面的隐私保护复杂程度将更高。这是北京大学国际医院在规划互联网医疗方案时需要思考的课题。

总之，随着互联网技术的发展，对互联网+医疗方面的需求会越来越大。无论是互联网企业跨界涉足传统医疗行业，还是传统医疗行业进行互联网化，行业融合已成为必然趋势。对国际医院来说，设计好方案的整体建设思路，搭建集成系统框架是至关重要的。同时，参照医院的服务理念以及发展方向，借助系统平台的各自特点，缩短信息的沟通路径，真正实现互联网与医疗之间1+1>2的结果。