详解自体外周血干细胞移植治疗糖尿病

新闻回顾：近日，北京航天中心医院成功地为一名糖尿病患者进行了自体外周血干细胞移植治疗

 

此新闻一经发布得到了广大网友的关注，不少网友迫切希望了解此项技术的更多信息，为此，我们第一时间邀请到王意忠主任和第一例自体外周血干细胞移植治疗糖尿病的李晓秋进行独家专访。

王意忠主任和李晓秋

干细胞移植VS 器官移植

王意忠主任介绍说，随着器官移植的发展，人们尝试进行了胰岛移植和胰腺移植，但由于其较难克服供体不足和免疫排斥问题而无法广泛应用。近年来研究证实骨髓干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，就像“种子”一样，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，它克服了供体不足和免疫排斥两大难题，安全性也大大提高。国内外现有的文献均显示自体干细胞移植短期疗效肯定，能达到停用或减少胰岛素的目的，且安全性好，无明显并发症或不适。

如何进行自体干细胞移植

在临床上根据自体干细胞采集的方法不同分为自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植。前者先在无菌条件下采集患者自体骨髓350～500ml，通过分离、纯化等过程，制成含有足够数量干细胞的细胞悬液进行移植；后者是给患者注射4-5天粒系集落刺激因子，以动员骨髓干细胞进入外周血，使其在外周血中达到一定数量，再用血细胞分离机分离出需要的干细胞进行移植。在治疗糖尿病时，我们只需把制备好的干细胞悬液通过动脉导管送到直接供应胰腺的动脉内，使其在胰腺微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞并分泌胰岛素。在治疗糖尿病足时，自体干细胞移植的方法有两种：将干细胞悬液下肢肌肉局部注射和下肢动脉导管注射。两种不同的移植方法在临床上均取得了满意疗效。

外周血干细胞移植治疗糖尿病的程序

一、干细胞的动员和采集

1、术前4—5天开始进行干细胞动员；

2、动员4—5天后进行干细胞采集；

二、干细胞植入

入介入室，局麻，经动脉穿刺，通过动脉导管注入干细胞悬液。

李晓秋：我没想根治糖尿病

记者看到李晓秋的时候，他做完手术已有50多天，正好来院复查，他面色红润、精神饱满，滔滔不绝地说起自己十几年饱受疾病折磨的痛苦和寻医过程的艰辛，当说到移植术后的感受时，他动情地说：“都说病来如山倒，病去如抽丝。我的感觉用一个词概括：如释重负。”

他说，现在我已经不需要药物控制糖尿病了，我可以正常的吃饭了，患病14年来我不断地探索治疗糖尿病的方法，我尝试过很多治疗手段，中医、西医，甚至国外，当我得知王主任要进行干细胞移植治疗糖尿病的时候，我第一个报名。

手术后很多人打电话给我，第一句话就问我：你的糖尿病根治了吗？我觉得这种观念就不对，我没想过根治糖尿病，我觉得这是一个好的治疗方法就想试试，至于能不能治愈还需要时间的检验。

快问快答

记者：手术安全吗？

王意忠：在大量的动物实验中，自体干细胞移植后未发现胰腺炎、肝功能损害等引起的动物死亡，未发现移植后肿瘤形成。在已实施病例中，无严重全身或胰腺感染，无肝肾功能损害，无心脑血管并发症，未发生导管相关的并发症如大量出血、导管折断等。

记者：哪些人适合做这样的手术？1、2型都可以吗？

王意忠：具备以下条件可以考虑进行自体干细胞移植：

1、1型或2型糖尿病患者（WHO标准，1999），胰岛素分泌水平很低；2、年龄18—65岁；3、合理应用胰岛素和/或口服药血糖控制仍差者；4、具有一定的经济条件。

存在以下情况不适合进行自体干细胞移植：

1、恶性肿瘤；2、严重心脏病：急性心肌梗塞、失代偿性心力衰竭、严重心率失常、不稳定型心绞痛等；3、急性或慢性肾衰；4、严重哮喘或其他严重呼吸功能不全；5、出血性疾病或凝血异常；6、先天性或获得性的免疫缺陷性疾病；7、造影剂过敏；8、正在应用抗凝药物。

记者：做这个手术大约需要花费多少费用？

王意忠：如果住院的时间在30天左右，整个治疗过程比较顺利，估计费用在3万元人民币左右，而且大部分费用是入医保的。

记者：手术前给您泼冷水的人多吗？

李晓秋：太多了，除了我儿子没有一个人支持我，现在我父母、岳父岳母都不知道，看到手术前的签字单，看到手术中各种原因可能导致的死亡，我妻子坚决反对手术，我甚至都写好了遗书。但是我觉得，如果我的生命能为糖尿病事业做出贡献那我很知足了。 

编后语：我们非常敬佩李晓秋先生的勇气，更感叹他对生活的乐观，何谓根治？探索就有希望。此项手术是否能根治糖尿病我们不能断言，也不敢断言，但是它毕竟是对糖尿病治疗的一种探索，毕竟给了我们一个攻克糖尿病的希望，让我们一起期待此项技术的更多检验吧！  

航天中心医院

成立于1958年，是集医教研防于一体的大型综合三级医院、北京大学临床医学院、北京急救中心西区分中心。医院多次成为首都文明单位、中央国家机关文明单位、首都公共卫生文明单位；医院是北京市公众认可的十家医院之一，名列第三；2006年是北京地区患者满意度100%的三级医院，名列第一。 

王意忠

医学博士，血液内分泌科主任，北京大学兼职教授，硕士生导师。从事内科临床工作已20余年，对血液病、糖尿病、甲亢、肿瘤的治疗积累了丰富的经验，取得了很好疗效，深受广大患者有好评