能量减影

什么是能量减影

能量减影（Energy Subtraction）是建立在X线摄影技术具有数字化的基础上，它是以2次曝光为基础的一次采集过程（2次间隔200ms），检查步骤与常规胸部摄影一样，不需特别摆体位。通过减影可以分别单独显示所摄部位（一般用于胸部）的常规标准影像、去除骨骼的软组织影像、不含软组织的骨组织影像。有利于检测骨组织遮挡的胸部病灶及清晰显示骨组织病变。

基本原理  1． 在200毫秒的时间间隔内连续采集高能信号和低能信号 2． 选择200毫秒的时间间隔是为了消除人体呼吸造成运动伪影的影响 3．提供3种后前位像：标准胸片像；软组织像；骨组织像

能量减影的临床应用

 1、肺部病灶的检查：常规的X线胸部摄影，由于是二维影像，有些病灶易被肋骨所遮挡或因肋骨的影响使病灶显示不清，通过能量减影则清楚显示病灶的大小、边缘以及是否为钙化的结节（图1）。

图1：肺部结节病灶

 2、胸部外伤的检查：一般胸部外伤，肋骨骨折在常规X线摄影检查中，较难显示或显示不清、不全。通过能量减影则很容易发现微小的骨裂，肋骨骨折的数目及对位对线情况，提高了诊断的准确率（图2）。

图2：外伤后肋骨骨折

 3、纵隔气管病变的检查：能量减影由于具有高KV摄影的基础，加之去除骨组织，其纵隔病灶及周围的关系也能清楚显示，特别是气管走向（有无推移、牵拉）及气管内的异物可清晰显示（图3）。

图3：气管内异物

 4、心血管方面的检查：能量减影由于对组织钙化较为敏感，因此对老年人心肌、主动脉是否有钙化，在骨窗影像上能清楚显示。特别是冠状动脉是否有钙化在能量减影骨窗影像能有效显示。因此，它作为老年人普及常规检查心脏疾病不失为无创、便利方法之一（图4）。

 图4：主动脉结钙化

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